Когда-то словами “умерла при родах” заканчивались биографии многих женщин: их жизни уносила родильная горячка. Это воспринималось как судьба, с которой не поспоришь. Но нашелся человек, который бросил вызов злому року, висевшему над роженицами, и оказался победителем.

“В болезни будешь рождать детей”

Едва ли не первым европейским медиком, отошедшим от широкопрофильной врачебной деятельности и целиком сосредоточившимся на акушерстве, был австрийский врач, венгр по происхождению, Игнац Филипп Земмельвайс. Надо заметить, что в ту пору врачами были только мужчины, вопрос о женском высшем образовании, тем более медицинском, даже не ставился. До начала XIX века вызов врача к роженице не только в консервативной Австрии, но и во всей просвещенной Европе вообще считался излишней роскошью. Родит - так родит, умрет - так умрет, не она первая, не она последняя, Бог дал - Бог взял. Разумеется, на высокопоставленных особ и представительниц богатых семейств эта прагматическая философия не распространялась. Только в эпоху наполеоновских войн родовспомогательные отделения стали возникать при крупнейших городских больницах Англии, Франции, Пруссии и Австрии. Впрочем, никакого особого статуса эти отделения не имели, специальной методики ведения пациенток там не разрабатывалось. Техника родовспоможения ограничивалась лишь познаниями штатных дежурных врачей, почерпнутыми ими из учебных руководств и личной практики. Из особенных методик использовались только известная с античных времен операция кесарева сечения. Но последняя, ввиду состояния тогдашней хирургии, не знавшей асептики и обезболивания, давала 90%-ную материнскую смертность.

Над женщинами словно тяготело ветхозаветное проклятие: “Умножая, умножу скорбь твою в беременности твоей; в болезни будешь рождать детей”. Добрый католик доктор Земмельвайс счел своим долгом - не только профессиональным, но и человеческим - облегчить участь рожениц. И в 1847 году он, занимавший уже, несмотря на свои неполные тридцать лет, должность главного врача Венской городской больницы, суммировал свои наблюдения из практики. Путем несложного умозаключения “после - значит вследствие” Игнац Земмельвайс пришел к простому выводу, если дежурный врач является в родильное отделение прямо из отделения хирургического, инфекционного или, не дай Бог, из анатомички и, не удосужившись хотя бы помыть руки, начинает принимать роды, то родильная горячка (на нынешнем языке - послеродовой сепсис, заражение крови у матери и новорожденного) гарантирована почти стопроцентно.

Медицинская интуиция

Для такого вывода, в наши дни кажущегося элементарным (где грязь - там зараза), во времена Земмельвайса необходима была высочайшая профессиональная интуиция. Несмотря на успехи английского врача Дженнера, разработавшего в 1803 году теорию и практику предупредительной вакцинации, несмотря на достаточно большой объем знаний о микроорганизмах, полученных после изобретения микроскопии, тогдашняя медицина все же не видела связи между деятельностью микроорганизмов и возникновением инфекционных заболеваний. Само понятие “заразность”, то есть передача некоторых заболеваний от больного к здоровому, конечно, было известно, но только на опыте. Механизм же действия заражения был неясен, и уже тем более не связывался с активностью микроорганизмов. Не оформилось еще само представление о способности микробов вызывать болезнь, микроорганизмы считали “самозарождающимися”, ничего не было известно ни об их жизненном цикле, ни о размножении, ни о способах борьбы с ними...

И гениальная медицинская интуиция сработала. Не выдвигая никаких научных обоснований (их еще попросту не было), не применяя термина “асептика” (этот термин утвердился полвека спустя, когда Луи Пастер экспериментально доказал роль микробов в возникновении заболеваний), Земмельвайс добился желаемого. Особым приказом главный врач Венской городской больницы обязал врачей перед каждым обследованием и каждой манипуляцией с больным мыть руки с мылом; непосредственно перед приемом родов - мыть руки не только с мылом, но и используя хлорированную воду. Помещение и инструменты должны были обязательно обрабатываться слабым раствором сулемы или карболовой кислоты.

Вымыть руки с мылом? Обработать инструменты? В этом и заключалось все гениальное провидение доктора Зиммельвайса? - скептически спросите вы. Да, столь простые и привычные для нас действия, эти элементарные гигиенические процедуры, о которых знает каждый и без которых теперь трудно представить современную медицину (да и повседневную жизнь), тогда казались почти революционными. Результат не заставил себя ждать. Уже через месяц после нововведения частота случаев послеродового сепсиса в Венской больнице уменьшилась в 15 раз - то есть практически сошла на нет.

Современники и потомки

Трудно понять логику тогдашних ревнителей старого порядка. Невероятный профессиональный успех Земмельвайса, предмет великой гордости для любого врача - смертность уменьшилась! - вызвал подозрения у начальства и церковных властей. От Земмельвайса потребовали объяснений: каким образом ему удалось предотвратить то, что всегда было и считалось нормой, что заповедано в Писании, не является ли это странное нововведение, которое он, доктор Земмельвайс, даже не может толком объяснить, потрясением основ?

Дерзкий врач посягнул на прерогативу Бога: он самовольно избавлял рожениц и младенцев от угрозы мучительной смерти. Именно эти резоны - профессиональная гордыня плюс использование “на глазок” странного метода - послужили основанием для решительных мер. Доктора Земмельвайса уволили, приказ об обязательном мытье рук отменили. Скоро дела вошли в привычное русло, роженицы начали умирать в узаконенном традицией количестве, и начальство успокоилось. Сам доктор Земмельвайс был глубоко потрясен и унижен. Хороший врач, он не остался без работы, но вопиющее ретроградство и тупоумие властей сломили его дух. Он умер в 1865 году, прожив на свете всего 47 лет.

Доктора признали и поблагодарили потомки. Кто бывал в Вене, мог видеть такой памятник. У ног бронзовой статуи копошатся маленькие бронзовые малыши, а их мать смотрит на доктора снизу вверх. На пьедестале начертано: “Доктор Игнац Земмельвайс. Спаситель матерей”.

]]> ]]>